Autor: Jorge Serra Colina.
Introducción:
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad que se clasifica en diabetes tipo I y tipo II, la de mayor prevalencia es la no insulinodependiente, que afecta del 5% al 7% de la población mundial. Es una enfermedad con un componente hereditario, donde predomina la herencia de tipo autosomico dominante. La diabetes mellitus no es en una afección única, sino un síndrome dentro del cual deben individualizarse diferentes entidades nosológicas. El nexo común de todas ellas es la hiperglucemia y sus consecuencias, es decir, las complicaciones específicas, las cuales son comunes a todas las formas de diabetes. Se plantea que alrededor del 30 % de los pacientes con el diagnostico de diabetes mellitus, pueden presentar síntomas de gastroparesia.
La gastroparesia es una de las manifestaciones gastrointestinales de la diabetes mellitus. La clínica de la gastroparesia puede presentarse con formas leves, en las que el paciente refiere síntomas dispépticos, como saciedad precoz, plenitud posprandial o náuseas. La diabetes mellitus es una enfermedad psicosomatica, en la cualinfluyen los factores psicologicos y sociales en su evolucion. La gastroparesia es un síndrome definido por una disminución de la velocidad del vaciamiento gástrico esencialmente de sólidos, sin evidencia de obstrucción mecánica. Este término debe limitarse a aquellos pacientes con síntomas indicativos y con alteraciones del vaciamiento o de la motilidad gastrointestinal demostrables mediante exploraciones complementarias.
Desarrollo:
El diagnóstico del síndrome de gastroparesia se establecerá al demostrar una alteración en la función motora gastroduodenal que condicione un vaciamiento gástrico enlentecido, en ausencia de una obstrucción mecánica al paso del contenido gástrico. La función motora gastroduodenal se puede evaluar midiendo directamente su capacidad contráctil mediante manometría gastrointestinal, o cuantificando su resultado, es decir, el vaciamiento gástrico mediante radioisótopos, marcadores radiopacos, ultrasonografía, resonancia magnética, mediante test del aliento o, más recientemente, mediante telemetría por cápsula ingerida. Una alteración significativa en alguna de estas exploraciones puede permitir, en pacientes con síntomas, el diagnóstico de la gastroparesia.
Conclusiones:
El autocontrol del diabético es necesario, y es el que realiza el paciente diabético en su vida cotidiana en el lugar donde habita. Unido a esto existe el tratamiento con medicamentos como la glibenclamida. El tratamiento de la gastroparesia dependerá de los síntomas y signos que presente el paciente y la gravedad del cuadro clínico que presente el paciente. Las modificaciones en la dieta pueden ser de ayuda en algunos pacientes con gastroparesia sintomática. En muchos de los pacientes con gastroparesia, los procinéticos aceleran el vaciamiento gástrico y mejoran las náuseas, los vómitos y la sensación de repleción posprandial, siendo la Metoclopramida fue el primer fármaco desarrollado como procinético y antiemético. La Domperidona es un medicamento que también se puede utilizar en estos pacientes.
El tratamiento con la dieta y con medicamentos de la diabetes mellitus puede contribuir a que no aparezcan síntomas de gastroparesia en los pacientes diabéticos.
Bibliografía:
1. Jiménez Navarrete Manuel F. Diabetes mellitus: actualización. Acta méd. costarric vol.42 no.2 San José jun. 2000 2. Farreras- Rozman. Temas de Medicina Interna. Decimocuarta edición. Ediciones Harcourt. Año.2000
